Prevalência de sarcopenia em idosos e sua associação com a ingestão de nutrientes dietéticos / Prevalence of sarcopenia in the older adults and its association with dietary nutrient intake

Este estudo teve o objetivo de verificar a prevalência de sarcopenia em idosos e sua associação com a ingestão de nutrientes dietéticos. Estudo quantitativo, transversal e analítico desenvolvido com 114 idosos adscritos em uma Unidade Básica de Saúde localizada em Mossoró (RN). A coleta foi realizada por meio de um questionário sociodemográfico, inquérito dietético, avaliação nutricional e antropométrica. Para determinação da sarcopenia, utilizou-se testes como o Timed up and go, de preensão manual e equação preditiva de massa muscular esquelética. Identificou-se prevalência de sarcopenia de 26,32%, concomitante à presença de depleção de massa muscular, baixo peso, fator de risco aumentado com o avançar da idade e desempenho físico inadequado. Constatou-se que a chance dos idosos com idade até 70 anos apresentar sarcopenia diminuiu em 73%, contraposto aos com idade acima de 70 anos e que as chances dos usuários com Timed up and go adequado apresentarem a doença diminui em 75% comparada aos participantes que apresentaram inadequação no desempenho físico. Verificou-se que os idosos sarcopênicos consu-miam quantidades reduzidas de muitos micronutrientes, como: vitamina D, E, C, B2, B3, B12, magnésio, selênio e zinco, além de apresentarem dieta inadequada em energia e proteínas, comparados aos não sarcopênicos. Ressalta-se a necessidade da expansão de conhecimentos sobre alimentação, prevenção e tratamento da sarcopenia.

This study aimed to verify the prevalence of sarcopenia in the elderly and its association with dietary nutrient intake. Quantitative, cross-sectional and analytical study developed with 114 elderly enrolled in a Basic Health Unit located in Mossoró (RN). Data were collected using a sociodemographic question-naire, dietary survey, nutritional and anthropometric assessment. To determine sarcopenia, tests such as Timed up and go, handgrip and predictive equation of skeletal muscle mass were used. A prevalence of sarcopenia of 26.32% was identified, concomitant with the presence of muscle mass depletion, low weight, increased risk factor with advancing age and inadequate physical performance. It was found that the chance of elderly people aged up to 70 years to present sarcopenia decreased by 73%, compared to those aged over 70 years and that the chances of users with adequate Timed up and go to present the disease decreased by 75% compared to participants who showed inadequate physical performance. It was found that sarcopenic elderly consumed reduced amounts of many micronutrients, such as: vitamin D, E, C, B2, B3, B12, magnesium, selenium and zinc, in addition to having an inadequate diet in terms of energy and protein, compared to non-sarcopenic individuals. It emphasizes the need to expand knowledge about food, prevention and treatment of sarcopenia.

Avaliação do risco da doença de Alzheimer nos idosos com Diabetes Mellitus / Risk assessment of alzheimer's disease in the elderly with diabetes mellitus / Evaluación del riesgo de la enfermedad de alzheimer en ancianos con diabetes mellitus

Objetivo: Avaliar o risco de Alzheimer dos pacientes idosos com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 na zona urbana de Mossoró/Rio Grande do Norte. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de natureza exploratória, observacional e analítica, realizado nas Unidades Básicas de Saúde da cidade de Mossoró. Dois instrumentos foram utilizados para a coleta de dados: ficha para aspectos epidemiológicos e clínicos; e o Clinical Dementia Rating. Resultados: Encontrou-se diferenças estatísticas entre a classificação do Clinical Dementia Rating com a faixa etária, uso de Glibenclamida, tabagistas e transtornos psíquicos. As menores rendas familiares apresentaram maior classificação de demência. Os idosos que apresentaram maior classificação de risco de demência fazem uso de Glibenclamida, são tabagistas com menores rendas familiares. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de uma avaliação de risco de demência nas consultas aos idosos na atenção primária em saúde, bem como capacitação dos profissionais em alternativas e custo benefício medicamentoso para cada indivíduo. Descritores: Saúde do Idoso; Doença de Alzheimer; Diabetes Mellitus; Demência; Promoção da Saúde. (AU)

Objective: To assess the Alzheimer's risk of elderly patients diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus in the urban area of Mossoró / Rio Grande do Norte. Methods: This is an exploratory, observational and analytical retrospective cohort study carried out in the Basic Health Units in the city of Mossoró. Two instruments were used for data collection: a form for epidemiological and clinical aspects; and Clinical Dementia Rating. Results: Statistical differences were found between the classification of the Clinical Dementia Rating with the age group, use of Glibenclamide, smokers and mental disorders. The lowest family incomes had a higher classification of dementia. The elderly who presented a higher risk of dementia use Glibenclamide, are smokers with lower family income. Conclusion: The need for an assessment of the risk of dementia in consultations with the elderly in primary health care was evidenced, as well as training of professionals in alternatives and cost-effective medication for each individual. (AU)

Objetivo: Evaluar el riesgo de Alzheimer de pacientes ancianos diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 en el área urbana de Mossoró / Rio Grande do Norte. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo, exploratorio, observacional y analítico realizado en las Unidades Básicas de Salud de la ciudad de Mossoró. Para la recolección de datos se utilizaron dos instrumentos: un formulario para aspectos epidemiológicos y clínicos; y calificación clínica de demencia. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticas entre la clasificación del Clinical Dementia Rating con el grupo de edad, uso de Glibenclamida, fumadores y trastornos mentales. Los ingresos familiares más bajos tenían una clasificación más alta de demencia. Los ancianos que presentan mayor riesgo de demencia utilizan Glibenclamida, son fumadores con menores ingresos familiares. Conclusión: Se evidenció la necesidad de una evaluación del riesgo de demencia en las consultas con los ancianos en la atención primaria de salud, así como la formación de los profesionales en alternativas y medicación costo-efectiva para cada individuo. (AU)

Análise do discurso dos gestores do Programa de Controle da Hanseníase / Speech analysis of the managers of leprosy control program

Objetivo: analisar o discurso dos gestores do Programa Nacional de Controle da Hanseníase (PNCH). Método: estudo descritivo, qualitativo, de abordagem discursiva. Os coordenadores dos pólos da PNCH do Rio Grande do Norte (RN), os coordenadores regionais e o coordenador estadual compuseram a população, foram incluídos aqueles com vínculo com o serviço por pelo menos seis meses, 12 gestores foram considerados adequados como amostra. O material empírico, coletado de novembro de 2015 a junho de 2016, foi analisado por meio da análise do discurso. Resultados: os enunciadores construíram discursos em torno de dois eixos: a questão dos médicos, com ênfase no centro de atenção à saúde, e a questão da gestão, apoiada nos princípios burocráticos com componentes legados do regime autoritário, tendo, ambos os eixos, influência do modelo sanitarista/ativista. Conclusão: entende-se que o PNCH pode melhorar a partir da profissionalização da gestão e da ênfase na promoção da saúde e no trabalho em equipe. (AU)

Objective: This study aimed to analyze the discourse of the managers of the National Leprosy Control Program (NLCP). Method: a descriptive and qualitative study with a discursive approach.The coordinators of the NLCP host cities of Rio Grande do Norte, the regional coordinators and the state coordinator composed the population, witch included those with bond to the service for at least six months, 12 managers were considered suitable as a sample. The empirical material, collected from November 2015 to June 2016, was investigated through discourse analysis. Results: The enunciators built speeches around two axes: the subject of the phisicyans, emphasizing the center of Health Care, and the subject of management, supported by the bureaucrats principles with legacy components of the authoritarian regime, with both axes having influence of the sanitary/activist model. Conclusion: It is understood that the NLCP can improve from the professionalization of management and the emphasis on health promotion and teamwork. (AU)

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar el discurso de los gerentes del Programa Nacional de Control de la Lepra (PNCL). Método: estudio descriptivo e cualitativo con enfoque discursivo. Los coordinadores de las ciudades sede del PNCL en Rio Grande do Norte (RN), los coordinadores regionales y el coordinador estatal componían la población, se incluyeron aquellos con vínculos al servicio durante al menos seis meses, 12 gerentes se consideraron adecuados como muestra. El material empírico, recopilado desde noviembre de 2015 hasta junio de 2016, fue investigado mediante análisis del discurso. Resultados: Los enunciadores formularon discursos en torno a dos ejes: la cuestión de los médicos, con énfasis en el centro de atención de la salud, y la cuestión de la gestión, respaldada por principios burocráticos con componentes heredados del régimen autoritario, con ambos ejes influenciados por el modelo sanitario/activista. Conclusión: Se entiende que el PNCL puede mejorar en función de la profesionalización de la gestión y el énfasis en la promoción de la salud y el trabajo en equipo. (AU)

Experiências vivenciadas por pessoas hospitalizadas com queimaduras: a luz da história oral / Experiencias vividas por personas hospitalizadas con quemaduras: la luz de la historia oral / Experiences of people hospitalized with burns: in the light of oral history

OBJETIVO: Descrever as experiências vivenciadas por pessoas hospitalizadas com queimaduras. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 14 colaboradores, em um hospital de referência no tratamento de queimaduras no estado do Rio Grande do Norte, entre Março e Maio de 2016, utilizando a História Oral de Vida como método para coleta de dados e referencial metodológico. Realizou-se a análise de conteúdo temática de Bardin, emergindo quatro eixos temáticos que nortearam as discussões: lembranças do passado, momento da queimadura, comportamento frente a pele queimada e o tratamento e perspectivas de um futuro. RESULTADOS: Durante a hospitalização existe o sentimento de valorização da vida, saudade, dor, ansiedade, ociosidade, desejo de trabalhar e esperança. CONCLUSÃO: Infere-se que a hospitalização da pessoa queimada é complexa, envolve fatores físicos, emocionais e sociais, refletindo diretamente no seu comportamento, desejos, ações, reações e resposta ao tratamento.

OBJETIVO: Describir las experiencias de personas hospitalizadas con quemaduras. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado con 14 empleados, en un hospital de referencia en el tratamiento de quemaduras en el estado de Rio Grande do Norte, entre marzo y mayo de 2016, utilizando el Historial de vida oral como método de recolección de datos y marco metodológico. Se realizó el análisis de contenido temático de Bardin, surgiendo cuatro ejes temáticos que guiaron las discusiones: recuerdos del pasado; tiempo de quemado; comportamiento contra la piel quemada y el tratamiento y las perspectivas de futuro. RESULTADOS: durante la hospitalización hay un sentimiento de apreciación de la vida, anhelo, dolor, ansiedad, ociosidad, deseo de trabajar y esperanza. CONCLUSIÓN: Se infiere que la hospitalización de la persona quemada es compleja, involucra factores físicos, emocionales y sociales, que reflejan directamen su comportamiento, deseos, acciones, reacciones y respuesta al tratamiento.

OBJECTIVE: To describe the experiences of people hospitalized with burns. METHOD: A descriptive exploratory study, with a qualitative approach, carried out with 14 employees, in a reference hospital for the treatment of burns in the state of Rio Grande do Norte, between March and May 2016, using the Oral History as the collection method and methodological framework. Bardin's thematic content analysis was used, which resulted in the emergence of four thematic axes that guided the discussions: memories of the past; the moment of the burn; behavior in relation to burned skin and the treatment and outlook for the future. RESULTS: During hospitalization there is a feeling of appreciation for life, longing, pain, anxiety, idleness, desire to work and hope. CONCLUSION: It is inferred that the hospitalization of the burned person is complex which involves physical, emotional and social factors, directly reflecting on their behavior, desires, actions, reactions and response to treatment.

Dificuldades no atendimento às urgências e emergências psiquiátricas no serviço de atendimento móvel de urgência / Barriers in the care of emergencies and psychiatric emergencies in the urgent mobile care services

Objetivo: Identificar as dificuldades existentes na implementação de uma assistência de emergência ao usuário em sofrimento psíquico no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Metodologia: Pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa realizada com 34 profissionais da equipe de enfermagem do SAMU do município de Mossoró/RN, Brasil. O instrumento para a coleta de dados foi um roteiro de entrevista semiestruturado. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: A assistência de enfermagem ofertada aos usuários em situação de urgência e Emergência psiquiátrica é realizada de forma inadequada, principalmente pela falta de uma rede de serviços em saúde mental estruturada e resolutiva. Conclusão: A falta de uma rede de atendimento em saúde mental organizada e hierarquizada constitui entrave para que as diretrizes da Reforma Psiquiátrica possam ser concretizadas na prática.

Objective: To identify the difficulties that exist in the implementation of emergency assistance to the user in psychological distress in the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Method: This is a descriptive, exploratory, qualitative research. The study was conducted with 22 professionals from the SAMU nursing team in the city of Mossoró / RN. The instrument for data collection was a semi-structured interview script. The data were analyzed using the thematic content analysis technique proposed by Bardin. Results: Nursing care offered to users in emergency and psychiatric emergencies is inadequately performed, mainly due to the lack of a structured and resolutive network of mental health services. Conclusion: The lack of an organized and hierarchical mental health care network is an obstacle to the implementation of the Psychiatric Reform guidelines in practice.

Objetivo: Identificar las dificultades existentes en la implementación de una atención de emergencia al usuario en sufrimiento psíquico en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU). Método: Se trata de una investigación descriptiva, de carácter exploratorio, de naturaleza cualitativa. El estudio fue realizado con 22 profesionales del equipo de enfermería del SAMU del Municipality of Mossoró/RN, Brazil. El instrumento para la recolección de datos fue un guión de entrevista semiestructurado. Los datos fueron analizados por medio de la técnica de análisis temático de contenido propuesta por Bardin. Resultados: La asistencia de enfermería ofrecida a los usuarios en situación de urgencia y Emergencia psiquiátrica es realizada de forma inadecuada, debido principalmente a la falta de una red de servicios de salud mental estructurada y resolutiva. Conclusión: La falta de una red de atención en salud mental organizada y jerarquizada, se constituye en un obstáculo para que las directrices de la Reforma Psiquiátrica puedan concretarse en la práctica.

Violência contra idosos: concepções dos profissionais de enfermagem acerca da detecção e prevenção / Violencia contra ancianos: conceptos de profesionales de enfermería sobre la detección y prevención / Violence against the elderly: the conceptions of nursing professionals regarding detection and prevention

Resumo OBJETIVO Analisar as concepções dos profissionais de enfermagem atuantes em Unidades Básicas de Saúde quanto à detecção e prevenção de idosos violentados. MÉTODOS Estudo descritivo, exploratório, qualitativo. Realizado em duas UBS, Mossoró/RN, utilizando roteiro de entrevista semiestruturada, em março a agosto de 2013. Amostra composta por quatro enfermeiros e seis técnicos de enfermagem. Realizada análise de conteúdo. RESULTADOS Identificaram-se 4 categorias: Estratégias utilizadas para identificar a violência contra o idoso; Tipos de violências contra o idoso; Conduta utilizada após constatação de uma suspeita de violência; SUS e a problemática da violência contra o idoso. Muitos profissionais reconhecem/desconfiam dos possíveis casos, entretanto, não sabem como proceder. A dimensão do problema exige que sejam realizadas intervenções pragmáticas no meio clínico e no contexto social. CONCLUSÕES Há necessidade de educação permanente para profissionais e maior comunicação entre as instâncias responsáveis pela denúncia e acolhimento.

Resumen OBJETIVO Analizar los conceptos de enfermeros activos en unidades básicas de la salud sobre la detección y prevención del maltrato hacia personas ancianas. MÉTODOS Estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, realizado en dos UBS, en Mossoro/RN, por medio de entrevistas semiestructuradas entre marzo y agosto de 2013. Se realizó el estudio con cuatro enfermeros y seis técnicos de enfermería. Se llevó a cabo el análisis de contenido. RESULTADOS El análisis se divide en 4 categorías: Estrategias utilizadas para identificar la violencia contra ancianos; Tipos de violencia contra personas mayores; Acción utilizada luego de detectarse la violencia; y SUS y el tema de la violencia contra ancianos. Muchos profesionales reconocen/desconfían de los posibles casos, sin embargo, no saben cómo proceder. La magnitud del problema requiere de intervenciones pragmáticas que se lleven a cabo en el ámbito clínico y en el contexto social. CONSIDERACIONES FINALES Existe la necesidad de una educación continua para profesionales y una mayor comunicación entre los organismos responsables de la queja y acogida.

Abstract OBJECTIVE To analyze the conceptions of the nursing professionals working in Basic Health Units regarding the detection and prevention of violence against the elderly. METHODS Descriptive, exploratory, qualitative study. Performed in two BHUs in Mossoró/RN, using a semi-structured interview script, from March to August of 2013. Sample composed of four nurses and six nursing technicians. The content analysis, pre-analysis, material exploration, and treatment of results were performed. RESULTS Four categories were identified: Strategies used to identify violence against the elderly; Types of violence against the elderly; Conduct used after finding a suspicion of violence; SUS and the problem of violence against the elderly. Many professionals recognize/distrust possible cases, however, they do not know how to proceed. The dimension of the problem requires that pragmatic interventions be performed in the clinical setting and in the social context. FINAL CONSIDERATIONS There is a need for continuing education for professionals and greater communication between the bodies responsible for reporting and embracement.

O acesso do homem ao serviço de saúde na atenção primária / Acceso a la salud del hombre a servicios de salud em atención primaria / Man’s access to health services in primary care

Objective: To investigate the factors that influence man’s access to health services in primary care. Method: It is a descriptive exploratory study with a qualitative approach, carried out with eight men through focus group in October 2010. The data were analyzed based on the technique of the Collective Subject Discourse. Results: The users expressed little investment in the service organization from a gender perspective reinforcing common sense that men are not the primary users, and remain subsidized by a patriarchal ideology. Conclusion: It is necessary to think about determining of man’s current socio-historical-cultural ways of life, illness and death and establish a new paradigm about men’s health in modern life.

Objetivo: Investigar os aspectos que influenciam no acesso do homem ao serviço de saúde da atenção primária. Método: Trata-se de um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com oito homens através de grupo focal em outubro de 2010. Os dados foram analisados com base na técnica do Discurso de Sujeito Coletivo. Resultados: Os usuários expressaram pouco investimento na organização do serviço numa perspectiva de gênero reforçando o senso comum de que os homens não são usuários da atenção primária, tendo ainda uma ideologia subsidiada pelo patriarcado. Conclusão: É preciso pensar nos determinantes sócio-históricos-culturais dos modos de viver, adoecer e morrer do homem na atualidade e instaurar um novo paradigma acercada saúde do homem na vida moderna.

Objetivo: Investigar los factores que influyen em el acceso del hombre a los servicios de salud en atención primaria. Método: Se trata de um estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado com ocho hombres a través de grupos focales em octubre de 2010. Los datos fueron analizados sobre la base de la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Los usuários expresaron su poca inversión em la organización de servicio a partir de uma perspectiva de género refuerza la creencia convencional de que los hombres no son los principales usuarios, e incluso subvencionados por um patriarcado ideología. Conclusión: Ha que pensar en la determinación de los modos de vida socio-históricocultural, enfermedad y muerte del hombre de hoy y establecer un nuevo paradigma sobre la salud del hombre en la vida moderna.

Análise contextual da assistência de enfermagem à pessoa com HIV/Aids / Análisis contextual de cuidados de enfermería a la persona con VIH/SIDA / Contextual analysis of nursing assistance to a person with HIV/Aids

Objective: to analyze the context of nursing assistance regarding the person with HIV/Aids. Method: The use of Hinds, Chaves and Cypress’s context perspective, which highlights the four interfaced layers: immediate, specific, general, and meta-context. Results: The process of taking care of a person with HIV/Aids is an area of nursing that comprises a set of actions that are little appreciated in the hospital context, prioritizing technical actions. In such a context, nursing will only be able to reach full autonomy when caretaking is eventually regarded as a privileged sphere of the health sector. Conclusion: It is important to emphasize that despite the advancements reached in nursing assistance, there are still a lot of challenges to face and a lot of difficulties to overcome. Still it is safe to say that caretaking is undoubtedly the main characteristic of nursing.

Objetivo: analisar o contexto da assistência de enfermagem relacionada à pessoa com HIV/Aids. Método: Utilizou-se a perspectiva de contexto de Hinds, Chaves e Cypress, que destacam as quatro camadas interfacetadas: o imediato, o específico, o geral e o metacontexto. Resultados: O processo de cuidar à pessoa com HIV/Aids é uma área da enfermagem que faz parte de um conjunto de ações que são pouco valorizadas em contexto hospitalar, primando por ações tecnicistas. Em tal contexto, a enfermagem só poderá adquirir plena autonomia quando o cuidado passar a ser visto como uma esfera privilegiada na área da saúde. Conclusão: É importante enfatizar que, apesar dos avanços obtidos na assistência de enfermagem, ainda enfrenta-se uma série de desafios e dificuldades a serem superados, apesar de não restarem dúvidas de que o cuidar é a principal característica da enfermagem.

Objetivo: analizar el contexto de la atención de enfermería en relación con la persona con VIH/SIDA. Método: Se utilizó la perspectiva del contexto de Hinds, Chaves y Cypress, destacando las cuatro capas interfacetadas: la inmediata, específica, general y metacontexto. Resultados: El proceso de cuidado de la persona con VIH/SIDA es un área de enfermería, que es parte de un conjunto de acciones que están infravaloradas en el contexto hospitalario, la búsqueda de acciones tecnicistas. En tal contexto, la enfermería sólo puede adquirir la plena autonomía cuando el gasto en atención a ser vista como una esfera privilegiada en la asistencia sanitaria. Conclusión: Es importante destacar que, a pesar de los progresos alcanzados en la atención de enfermería, aún enfrenta una serie de retos y dificultades que hay que superar, aunque sin duda restante que cuidar es la característica principal de la enfermería.

Compreendendo a "alta em hanseníase": uma análise de conceito / Understanding "patient discharge in leprosy": a concept analysis

Resumo OBJETIVO Analisar o conceito de alta em hanseníase. MÉTODOS Estudo teórico pautado no referencial metodológico de análise de conceito. Realizou-se levantamento bibliográfico, de dezembro de 2015 a janeiro de 2016, nas bases SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS, SCIELO e BDENF, mediante uso dos descritores "Hanseníase" e "Alta do Paciente", obtendo-se 13 estudos. RESULTADOS Identificou-se alta por cura, alta medicamentosa, alta bacteriológica e pós-alta como possíveis usos do conceito. Os atributos definidos foram conclusão da poliquimioterapia, conclusão da poliquimioterapia para paucibacilares, conclusão da poliquimioterapia para multibacilares e cura da hanseníase. Como antecedentes, identificou-se infecção pelo M. leprae, acometimento de pele e de nervos periféricos, diagnóstico e tratamento e reações hansênicas. Saída do registro ativo de casos de hanseníase e continuidade de atenção em saúde foram os consequentes. Apresentou-se um caso modelo e um caso contrário. CONCLUSÕES A análise ampliou o conceito "alta em hanseníase", para além da clínica focada na poliquimioterapia.

Resumen OBJETIVO Analizar el concepto de alta lepra. MÉTODOS Análisis de concepto, propuesto por Walker y Avant. Literatura detenido en los meses de diciembre de 2015 y enero de 2016, las bases SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS, SCIELO y BDENF mediante el uso de descriptores "alta" del paciente asociados con el operador boleano AND, dando lugar a 13 estudios "lepra". RESULTADOS Se identificaron alta curación, drogas alta, alta bacteriológico y después del alta como posibles usos del concepto. Los atributos definidos eran finalización de la poliquimioterapia, la finalización de la poliquimioterapia para paucibacilar, la finalización de la poliquimioterapia para la curación de la lepra multibacilar y. Como antecedente, se identifico la infección por M. leprae, lapiel y La participación de los nervios periféricos, diagnóstico y tratamiento de las reacciones y la lepra. Activa La producción récord de casos de lepra, La continuidad del cuidado de la salud son consecuentes. CONCLUSIONES El término "alta lepra" se agranda, además de la terapia de múltiples fármacos.

Abstract OBJECTIVE To analyze the concept of patient discharge in leprosy. METHODS Theoretical study guided in the methodological framework of concept analysis. A bibliographical survey was held from December 2015 to January 2016 using the following bases: SCOPUS, CINAHL, PubMed, LILACS, SCIELO and BDENF, by use of the descriptors "Leprosy" and "Patient Discharge", resulting in 13 studies. RESULTS The following were identified as possible uses for the concept: discharge by cure, drug use discharge, bacteriological discharge and post-discharge. The attributes defined were completion of multidrug therapy, completion of multidrug therapy for paucibacillary leprosy, completion of multidrug therapy for multibacillary leprosy and cure from leprosy. The presence of an M. leprae infection, symptoms present in skin and peripheral nerves, diagnosis and treatment and leprosy reactions were identified as antecedents. Consequents were exclusion from the active leprosy record and continuity of health care. One case model and one opposing case were presented. CONCLUSIONS The analysis broadened the concept "discharge in leprosy", providing other meanings than the clinical definition of multidrug therapy.

Estar/ser no mundo com hanseníase: qual é o meu lugar? / To be/to exist in the world with leprosy: what is my place?

As pessoas vivendo com Hanseníase têm sua autoimagem maculada pelas lesões causadas pela doença, reações hansênicas e pela discriminação. Apesar de ser um problema antigo e de haver campanhas educativas para combatê-lo, o estigma está presente no cotidiano destas pessoas e desafia os profissionais que tem uma lacuna em seu saber no que concerne ao manejo do mesmo na sociedade e em seu fazer profissional. Este artigo objetiva refletir sobre o estigma e o cuidado da enfermagem a partir da fenomenologia ontológica de Martin Heidegger. O cuidado humanístico na perspectiva de ser-com-outro, de reconhecer o cuidado como ontológico e a negação do mesmo como desenraizante e desumanizante se coloca como alternativa para este enfrentamento e superação trazendo para a enfermagem o outro como parceiro na construção do cuidado, como um ser humano que vive aquele instante do encontro com o profissional em um ser-no-mundo repleto de significado e possibilidades.

People living with leprosy have their self-image blemished due to injuries caused by the disease, leprosy reactions and discrimination. Despite being an old problem and the existence of educational campaigns to combat it, the stigma is present in the daily lives of these people and is a challenge for professionals who lack knowledge regarding the management of the disease in society and in their professional work. This article aims to reflect on the stigma and nursing care from Martin Heidegger’s ontological phenomenology. Humanistic care from the perspective of being-with-others, of recognizing care as ontological and denying that it is rooted and dehumanizing is an alternative to face and overcome this condition. For the nursing staff, this brings the other as a partner in the construction of care, as a human being who lives that moment of meeting the professional in a being-in-the-world full of meaning and possibilities.

Perfil de pessoas com e sem comorbidades acometidas por reações hansênicas / Profile of persons with and without comorbidities, stricken by leprosy reactions / Perfil de personas con y sin comorbilidades Acometidas por reacciones de la enfermedad de hansen

Objetivou-se identificar características clínicas e epidemiológicas em pacientes com e sem comorbidades por hanseníase e reações hansênicas. Pesquisa quantitativa, descritiva e correlacional, realizada por 65 entrevistas em um centro de referência potiguar, com coleta de dados entre outubro de 2013 e março de 2014. Os homens representaram mais o grupo sem comorbidades, enquanto as mulheres e os idosos o grupo com comorbidades. Altas frequências nos dois grupos apontam para a forma Virchowiana como mais incidente e para algum grau de incapacidade. Houve correlação positiva entre quantidade de outros medicamentos versus outras comorbidades e negativa entre quantidade de pessoas que moram com o entrevistado versus número de comorbidades que este possui. Foram evidenciados diagnósticos tardios em virtude de altas frequências de incapacidades, bem como grupos de risco para reações hansênicas e comorbidades, composto por mulheres, idosos, pessoas com baixa escolaridade, que não trabalhavam e que utilizavam maior quantidade de medicamentos (AU).

This study aimed to identify clinical and epidemiological characteristics in patients with and without comorbidities from leprosy and leprosy reactions. It is quantitative, descriptive and correlational research, undertaken through 65 interviews in a specialized center in Rio Grande do Norte, Brazil, with data collected between October 2013 and March 2014. The men represented most of the group without comorbidities, while women and older adults represented the group with comorbidities. High frequencies in the two groups point to the Lepromatous form as the most common, and to some degree of disability. There was positive correlation between number of other drugs versus other comorbidities and negative correlation between number of people who live with the interviewee versus the number of comorbidities which the interviewee has. Late diagnosis was evidenced due to high frequencies of disabilities, as well as groups at risk for leprosy reactions and comorbidities, made up of women, older adults, people with low educational level, people who did not work and those who used a higher number of medications (AU).

Estudio cuyo propósito fue identificar características clínicas y epidemiológicas en pacientes con y sin comorbilidades por enfermedad de Hansen y reacciones a esa enfermedad. Investigación cuantitativa, descriptiva y correlacional, realizada por 65 entrevistas en un centro de referencia. Los datos fueron obtenidos entre octubre de 2013 y marzo de 2014. Había más hombres en grupo sin comorbilidades, en cuanto las mujeres y los ancianos representaron más el grupo con comorbilidades. Altas frecuencias en los dos grupos apuntan para la forma Virchowiana como la con más incidencia y para algun grado de incapacidad. Hubo correlación positiva entre cantidad de otros medicamentos versus otras comorbilidades y negativa entre cantidad de personas que viven con el entrevistado versus número de comorbilidades que este presenta. Fueron evidenciados diagnósticos tardíos en función de altas frecuencias de incapacidades, así como grupos de riesgo para reacciones hansénicas y comorbilidades, compuesto por mujeres, ancianos, personas con poca escolaridad, que no trabajaban y que utilizaban mayor cantidad de medicamentos (AU).

Família: Significado para os profissionais da estratégia de saúde da família / Family: meaning to the Family Health Strategy professionals

Apreender o significado de família que permeia a prática de enfermeiros, médicose dentistas da Estratégia Saúde da Família. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, comabordagem qualitativa, realizado entre julho e agosto de 2012 em quatro Unidades Básicasde Saúde da Família localizadas nas quatro zonas da cidade de Mossoró-RN. Utilizou-separa a coleta de dados uma entrevista semiestruturada, sendo ouvidos 24 profissionais. Osdados foram analisados com base na Análise de Conteúdo. Resultados: Constatou-se queenfermeiros e dentistas são graduados há mais tempo que os médicos. Ambos têm maistempo de atuação na Estratégia e são, em sua maioria, especializados na área. Todos osprofissionais entrevistados apresentaram dificuldades em conceituar família, trazendo emsuas falas aspectos conceituais vagos que não dão esteio a uma atenção à saúde efetiva. Noentanto, os profissionais reconhecem que uma abordagem em saúde voltada às necessidadesfísicas, sociais e econômicas, não só do indivíduo, mas de toda a sua família, apresentamaiores potencialidades se comparada às abordagens tradicionais. Conclusão: Os conceitosde família que permeiam a prática dos profissionais estudados são vagos e não dão suportea ações reais de promoção à saúde da família. Esses conceitos apresentam-se, muitas vezes,com uma carga de preconceito que leva à descrença no trabalho com modelos de famíliasespecíficas que não estão dentro dos padrões entendidos de família estruturada pelosprofissionais...

Perfil clínico e epidemiológico de pacientes em reação hansênica / Perfil clínico y epidemiológico de pacientes con reacción de lepra / Clinical and epidemiological profile of patients with leprosy-related reactions

RESUMO Objetivo Identificar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes em tratamento para reações hansênicas. Método Estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado entre outubro de 2013 e abril de 2014, com 61 usuários, em um centro de referência de um estado nordestino. Os testes estatísticos utilizados consideraram um nível de significância de 0,05. Resultados Predominou o sexo masculino (57,38%), com baixa renda familiar (50,82%) e ensino fundamental incompleto (75,41%). No diagnóstico, 52,45% já apresentava algum grau de incapacidade física. Houve associações entre a forma clínica e o momento de manifestação das reações (p= 0,034). A análise de resíduos apontou que a forma neural pura associa-se às reações antes do tratamento e a dimorfa associa-se às reações durante o tratamento. Conclusão A divulgação do quadro clínico da forma neural pura e a detecção precoce dos casos contribuiriam fortemente para a promoção da saúde da população, possibilitando o cumprimento do objetivo de erradicar a Hanseníase.

RESUMEN Objetivo Identificar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes en tratamiento para las reacciones leprosas. Método Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, efectuado entre octubre de 2013 y abril de 2014, con 61 usuarios en un centro de referencia para la lepra ubicado en la región Nordeste de Brasil. La prueba estadística utilizada considerando un nivel de significación de 0,05. Resultados Predominaron las personas del sexo masculino (57,38%), con ingreso familiar de hasta un salario mínimo (50,82%) y enseñanza primaria incompleta (75,41%). En el momento del diagnóstico, 52,45% de los pacientes ya presentaban algún grado de discapacidad física instalada. Había asociaciones entre forma y tiempo de la manifestación de las reacciones (p = 0,034) clínica. El análisis de residuos señaló que la forma neural pura está asociada a una manifestación de reacciones antes del tratamiento y que la forma dimorfa de la lepra estuvo asociada a manifestaciones durante el tratamiento. Conclusión La divulgación del cuadro clínico de la forma neuronal pura y la detección temprana de los casos contribuyen fuertemente a la promoción de la salud de la población que permite el cumplimiento de la meta de erradicar la lepra.

ABSTRACT Objective To identify the clinical and epidemiological profile of patients under treatment for leprosy-related reactions. Method This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study, conducted from October 2013 to April 2014 with 61 individuals in a reference center in the Brazilian northeast region. The statistical test used considered a significance level of 0,05. Results Most individuals were males (57.38%), with low family income (50.82%) and incomplete elementary education (75.41%). In the moment of leprosy diagnosis, 52.45% of patients presented some degree of physical disability established. There was significant association between the observed clinic form and the moment of manifestation of leprosy reactions (p= 0.034). The residual analysis indicated that pure neural leprosy is associated to a manifestation of reactions before treatment and dimorphous leprosy was associated to manifestations during treatment. Conclusion The disclosure of the clinical picture of pure neural leprosy and early detection of cases strongly contribute to the promotion of population health enabling the fulfillment of the goal of eradicating leprosy.

A estratégia Pró-Saúde e as mudanças nas práticas cotidianas: olhar dos enfermeiros / The pro-health strategy and changes in daily practices: the nurses' views

A estratégia Pró-Saúde propõe a articulação ensino/serviço para a transformação da formação e das práticas cotidianas. Para conhecer as interações e transformações, este estudo objetivou delinear, na visão dos enfermeiros, as mudanças nos conhecimentos e nas práticas que se processaram nos espaços assistenciaisdiante da estratégia. Para tanto foi realizado um estudo de natureza qualitativa, a partir de entrevistas com seis enfermeiros que atuam nas Unidades de Saúde parceiras neste projeto, procurando apreender como estes atores percebem esta estratégia no seu trabalho cotidiano. Os resultados demonstraram que os trabalhadores detinham conhecimentos incipientes acerca do Pró-Saúde, tornando-se perceptível que o projeto proposto pouco contribuiu para a reflexão dos saberes e ações corriqueiras no espaço dos serviços de saúde. Nesta perspectiva, estes interlocutores não conseguem abstrair o seu papel na transformação do ensino e da prática e, em conseqüência, na qualificação da assistência. Assim, entende-se ser preciso repensar saberes e práticas em saúde desenvolvidas, pactuando mudanças contínuas que possam contribuir para uma formação em saúde quepreconize um cuidado de qualidade, tendo por base os princípios estabelecidos pelo Sistema Único de Saúde.

The Pro-Health strategy proposes a teaching/service articulation for the transformation of professional training and everyday practices. This study aimed to outline, in the view of nurses, the changes in knowledge and practices that have been established in assistential spaces as the result of that strategy and learn about interactions and transformations. This was a qualitative study based on interviews with six nurses who work at Health Units, in partnership with this project, seeking to learn how these actors view this strategy in their daily work. The results demonstrated that workers had incipient knowledge about the Pro-Health indicating that the proposed project has contributed little to the reflection of knowledge and everyday actions in spaces for health services. From this perspective, these interlocutors failed to abstract the project's role in the transformation of teaching and practice and, consequently, in the qualification of assistance. Thus, it is understood that there is a need for rethinking about the knowledge and developed health practices through agreements for continuous changes that may contribute to the training in health that favors quality care based on the principles set out by the Unified Health System

Conhecimento acerca da política nacional de atenção integral à saúde do homem na estratégia de saúde da família / Knowledge about the National Politic on Men's comprehensive health care in the family health strategy

Pesquisa de estímulo à discussão da assistência primária à saúde em questões de gênero, à luz da Política Nacional de Atenção Integral a Saúde do Homem ? PNAISH. Esta política prioriza a assistência de forma a integralizar os serviços, garantindo por lei o acesso universal e igualitário ao usuário do sexo masculino. Objetivou-se analisar o entendimento dos profissionais de saúde sobre o conteúdo e a aplicabilidade da PNAISH na Estratégia de Saúde da Família (ESF), bem como compreender, a partir dos profissionais de saúde, como se dá o processo de inserção da população masculina nos serviços e quais estratégias são utilizadas para implementar esta política. Trata-se de uma pesquisa de cunho analítico com abordagem qualitativa, colocando em prática os procedimentos metodológicos da pesquisa social, desenvolvido em uma Unidade de Saúde da Família do município de Mossoró, tendo como amostra duas equipes da ESF. A procura tímida dos serviços de saúde por parte da população masculina ainda se justifica por questões culturais e sociais, além dos fatores trabalhistas, caminho que pode ser trilhado à medida em que se consolidam as ações de prevenção e promoção à saúde para esta clientela. Há ainda um longo caminho a se percorrer a fim de que os profissionais de saúde se libertem do ranço machista e atendam a esta clientela de forma mais adequada no sentido de ofertar uma escuta e um acolhimento dignos aos usuários do gênero masculino

Research for stimulating discussion of gender issues in primary health care, from the perspective of the National Policy on Men's Comprehensive Health Care - PNAISH. This policy prioritizes assistance aimed at integrating the services, guaranteeing by law the universal and equal access for male users. The objective was to analyze the understanding of health professionals about the content and applicability of the PNAISH in the Family Health Strategy (FHS), as well as to understand, from health professionals, how the process of including the male population in the services is working, and what strategies are used to implement this policy. This is an analytical study, with a qualitative approach, that puts into practice the methodological procedures of social research, and was developed in a Family Health Unit in the municipality of Mossoró, with two FHS teams as its sample. The limited demand for health services by the male population is still being justified by cultural and social issues, besides work-related factors, a path that can be investigated as the prevention and health promotion actions for this clientele are consolidated. There is still a long road toward ensuring that health professionals are freed from rank machismo and treat this clientele in a more adequate manner, in the sense of listening and offering a reception appropriate for male users.

A integralidade da assistência no contexto da atenção pré-natal / The assistance integrality in the prenatal attention context

O estudo objetivou identificar o entendimento de enfermeiras acerca da integralidade das ações em saúde no pré-natal. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória de natureza qualitativa, realizada em uma unidade de saúde de um município do Rio Grande do Norte, Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante entrevista semiestruturada, junto a três enfermeiras. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Enfermagem e Medicina Nova Esperança, protocolo nº 02/2009. Os depoimentos foram tratados conforme o método de análise de conteúdo segundo Bardin e discutidos mediante achados literários sobre a integralidade da assistência. Para as entrevistadas a integralidade encerra ações voltadas à resolução de problemas da gestante a partir da sua realidade e reconheceram haver obstáculos para operacionalizar esse princípio no pré-natal. Entretanto, na atenção obstétrica, no entendimento das pesquisadas, a integralidade configura-se no fortalecimento dos vínculos entre aqueles que prestam e recebem o cuidado.

A morte na concepção de estudantes de enfermagem / Nursing students’ understanding of death

A morte se tornou este mal desconhecido que se agiganta diante dos homens e os desestabiliza, causando, muitas vezes, transtornos mentais irreversíveis quando se deparam com perdas familiares. Por isso mesmo, justifica-se estudá-la, pela possibilidade de promover a reflexão sobre o modo de levar a vida e de tratar os seres humanos na perspectiva da finitude. Este estudo teve como objetivo compreender o significado da morte para estudantes de Enfermagem; nessa perspectiva, foi desenvolvido dentro de uma dimensão qualitativa de abordagem fenomenológica. Para sua realização foram entrevistados dez estudantes durante o mês de julho de 2009. Emergiu, a partir das entrevistas, uma diversidade de sentimentos como medo, angústia, insegurança, fracasso, tristeza, de acordo com a experiência sensível de cada um. Para compreender as unidades de significado que emergiram do material empírico e que constituíram a essência da presente investigação, foram fundamentais os estudos de Heidegger, Bicudo, D’Assunção, Dastur, Morin, Boff, Kübler-Ross, Boemer, entre outros. A partir da compreensão do fenômeno estudado, pode-se afirmar que a morte produz sentimentos conflitantes que conduzem os estudantes à autoproteção. No entanto, estes mostraram-se sensíveis e receptivos à abordagem da morte dentro de outras dimensões, para além dos aspectos eminentemente técnicos. A pesquisa evidencia fragilidades na formação do enfermeiro no que concerne à compreensão do ser humano em sua totalidade e finitude, e a necessidade de superá-las.

O processo histórico do arquétipo familiar contemporâneo e a invenção do incesto / El proceso histórico del arquétipo familiar contemporáneo y la invención del incesto / The historical process of the family archetype comtemporary and the incest invention

O incesto emerge na atualidade como problema de saúde, já que é definido como situação de violência sexual. O objetivo deste artigo é refletir acerca do caráter natural da gênese do incesto, contextualizando-o nas narrativas históricas familiares. Trata-se de pesquisa bibliográfica buscando aportes de autores com discussão sobre família. Como resultados, expõem-se as inter-relações entre família e incesto, seguidas de discussão acerca dessa problemática como violência sexual baseada nas relações do patriarcado. Conclui-se que compreender a construção histórica do modelo familiar contemporâneo e o entorno do nascimento do incesto é um desafio para a enfermagem como prática social, pois a percepção dos seus determinantes irá propiciar a transformação dessa realidade.

In the present day, incest features as a public health problem, given that it is defined as a situation of sexual violence. The purpose of this paper is to reflect on the natural character of the origin of incest, contextualizing it in family history narratives. This literature review sought input from authors who discuss the family. The results reveal interrelations between family and incest; this is followed by a discussion of incest as sexual violence framed by patriarchal relations. It is concluded that understanding the historical construction of the contemporary model of family and the conditions surrounding the emergence of incest constitutes a challenge for nursing as a social practice, because an awareness of the determinants of incest will reinforce change in these realities.

El incesto se manifesta actualmente como problema de salud, ya que él es definido como situación de violencia sexual. El objetivo de este artículo es reflexionar sobre el carácter natural de la génesis del incesto, contextualizándolo en las narrativas históricas familiares. Se trata de investigación bibliográfica buscando aportes de autores con discusión sobre familia. Como resultados, son expuestas las interrelaciones entre familia e incesto, seguidas de discusión acerca de esa problemática como violencia sexual basada en las relaciones del patriarcado. Se concluye que comprender la construcción histórica del modelo familiar contemporáneo y el entorno del nacimiento del incesto es un desafío para la enfermería como práctica social, pues la percepción d sus determinantes irá corroborar la transformación de esa realidad.